Что науке известно о каннабисе и его влиянии на человека и общество?

Каннабис возделывают уже более 4000 лет, но запретили его употребление только в XX веке. В последние годы в некоторых странах началась реабилитация марихуаны: декриминализация её употребления и хранения, создание открытого рынка, исследования о воздействии растения на здоровье человека. В декабре 2020 года Комиссия ООН по наркотическим средствам исключила медицинскую коноплю и все её производные из списка критически опасных наркотиков, но 25 стран, включая Россию, проголосовали против этой инициативы.

Рассказываем историю отношений человечества с марихуаной и главные факты из научных исследований, посвящённых влиянию каннабиса на человека и общество: как относились к марихуане в древности, откуда она появилась в «Одиссее» Гомера, как она влияет на развитие шизофрении и раковых опухолей, помогает ли конопля в борьбе с преступностью и возможна ли легализация растения в России. 

История культивируемого каннабиса: мази для глаз, вагинальные суспензии и 800 граммов в кармане

Первое научное упоминание каннабиса относится к 1542 году, когда немецкий ботаник Леонхарт Фукс поместил на страницы своей книги «Описание растений» новый объект под названием Cannabis sativa (культивируемый каннабис). Однако история выращивания конопли началась задолго до открытия Фукса: еще в 2350 году до н.э. древние египтяне широко использовали каннабис в медицинских и хозяйственных‌ целях. Самое старое лечебное предписание датируется 1700 годом до н.э. и представляет рецепт мази для глаз: «Сельдерей и коноплю мелко нарезать и оставить в росе на ночь. Промыть этим глаза пациента рано утром». Похожим рецептом устраняли предполагаемое воспаление матки: коноплю смешивали с мёдом и вводили эту суспензию внутривагинально. 

В некоторых регионах употребление марихуаны становилось обыденным: в Китае нашли могилу 45-летнего мужчины (примерно 750 год до н.э.), принадлежавшего к высшему сословию и имевшего при себе почти 800 грамм каннабиса. Примечательно, что ботанический и фитохимический анализы показали, что это культивированный каннабис: его не просто собирали как дикое растение, а выращивали из сортов, отобранных человеком по критерию наиболее высокого содержания ТГК‌. Это говорит о том, что человек обнаружил психотропное действие растения и стал культивировать его в том числе ради удовольствия. 

В индийской мифологии существует поверье о том, что сам Шива употреблял каннабис: божество называли «Повелителем Бханга». «Бханг» — это блюдо из конопли. Шиваиты использовали растение для мистического вдохновения в религиозных целях. К примеру, существовали практики применения каннабиса для «освобождения души от телесных оков и возможной встречи с предками и богами». В аюрведической медицине‌ коноплю использовали на протяжении многих веков для улучшения аппетита и сна, борьбы с болью и тошнотой, а также для достижения состояния эйфории. ​

Среди историков бытует мнение, что упоминание каннабиса есть даже в «Одиссее» Гомера: Елена, дочь Зевса, подносила греческим солдатам вино, смешанное с лекарством под названием непентес (νηπενθές). Согласно описанию, оно помогало забыть о боли и недугах, погасить ссору и злость. «Nē — Penthés» дословно переводится как «нет — горю». Текст Гомера сообщает, что лекарство родом из Египта — значит, это вполне мог быть каннабис или опиум. 

Масштаб распространения растения был огромен — столетиями его культивировали в Африке, Америке и даже в России. В нашей стране коноплю выращивали с IX века. В основном её использовали в хозяйственных нуждах, для изготовления растительного масла, ткани, веревок, морских канатов и парусины. В XX веке растение часто добавляли в лекарственные препараты — снотворное, обезболивающее, успокоительное и слабительное средства. В 30-е годы по площади посева хозяйственной конопли Россия занимала первое место в мире (996 тыс. га). 

Закручивание гаек: от легального пользования до расстрела — несколько документов

Несмотря на большую популярность каннабиса во всём мире, в XX веке его массово запретили. Все началось с международной опиумной конвенции, подписанной в 1912 году. Её положения вводили первичный контроль оборота тяжелых наркотиков и конопли между странами-участницами: Германией, Пруссией, Российской империей, Великобританией, Нидерландами и многими другими. Марихуану разрешалось производить и использовать только в медицинских целях. В 1937 году в США был введен закон о налоге на каннабис. За неуплату такого налога гражданину, пойманному с поличным, грозил либо большой штраф, либо тюремный срок. Затем на заседании ООН в 1961 году приняли Единую конвенцию, которая приравняла каннабис к героину, метадону и опиуму. Конвенция предполагала строгий контроль над включенными в так называемый «список IV» веществами. Примерно в это же время в СССР ввели уголовную ответственность за незаконный посев и выращивание конопли статьей 225 УК РСФСР.

В 70-х годах власти США объявили марихуану наркотиком Списка I закона о контролируемых веществах (CSA), что означало запрет на любые медицинские исследования, связанные с ней. На войну с наркотиками в США в этом же десятилетии было потрачено более одного триллиона долларов, однако это не помогло: уровень потребления не упал, так как запрет не уничтожил наркооборот, а привел лишь к разрастанию черного рынка. На фоне политики ужесточения, проводимой Ричардом Никсоном во время его президентства в 1969-1974 годах, появились протестные течения — например, знаменитая философия хиппи, которая обрела большую популярность во время противостояния Вьетнамской войне. Подобные движения часто имели духовный подтекст: курение каннабиса являлось чем-то похожим на обряд посвящения в религиозное подпольное сообщество, ценящее нонконформизм, миролюбие и тихий самоанализ.

Со сменой правительства США в научном сообществе постепенно возобновилась полемика о вероятности легализации каннабиса. Многие эксперты и историки призывали уделять больше внимания реабилитации и декриминализации запрещенных веществ. C 1996 года в Калифорнии по результатам народного голосования официально разрешили использовать медицинский каннабис. Важным событием, запустившим механизм либерализации американской наркополитики, стали местные референдумы в штатах Колорадо и Вашингтон в 2012 году. По их результатам лица, достигшие 21 года, получили право приобретать каннабис в специализированных магазинах. В 2017 году Национальная медицинская академия США выпустила отчет о недостаточности доказательств вреда каннабиса на здоровье человека в связи с ограниченностью научных данных. 

Это стало отправной точкой для реабилитации марихуаны в мировом сообществе и привело к официальному возобновлению исследовательских программ. За прошедший 2020 год в Австрии, Болгарии, Дании, Германии, Венгрии, Нидерландах, Польше, Испании, Швейцарии и Соединенном Королевстве было проведено 17 активных клинических испытаний, посвященных изучению эффективности каннабиса и каннабиноидных препаратов против болезней. Использование конопли в медицинских целях сейчас доступно в 22 странах Европейского союза. При этом ни одно национальное правительство в Европе, за исключением Нидерландов, не поддерживает идею легализации рекреационного‌ каннабиса.

Современные исследования: польза и вред каннабиса

Поскольку на протяжении многих десятилетий изучение каннабиса было под запретом, ученые до сих пор не могут прийти к однозначным выводам о влиянии марихуаны на организм человека. Конечно, открытие каннабиноидных рецепторов в значительной степени облегчило понимание механизма взаимодействия ЦНС и  веществ, содержащихся в марихуане, однако конкретика и четкие результаты требуют масштабных опытов с поправкой на возраст, привычки и образ жизни реципиентов.

Исследования, которые были проведены до исключения марихуаны из списка особо опасных наркотиков, говорят о негативном влиянии каннабиса на когнитивные функции мозга. Хроническое употребление связывают с ухудшением обучаемости и нарушением памяти, созданием ложных воспоминаний. У многих пациентов возникли поведенческие нарушения, трудности с распознаванием выражений лица и работоспособностью. Отдельно отмечается возраст: чем раньше человек начинает потреблять каннабис (самый опасный период — подростковый), тем пагубнее последствия в будущем. 

Среди зафиксированных эффектов, которые человек испытывает во время курения марихуаны, чаще всего выявляют чувство эйфории, расслабленность, повышенное сенсорное восприятие‌, смешливость, искажённое восприятие времени, повышенный аппетит. При употреблении на сытый желудок концентрация ТГК, поступающая в кровь, заметно снижается. Из-за этого человек испытывает сопутствующие эффекты примерно через час после начала курения, а также может употребить больше растения, чем изначально намеревался. Повышение дозы может стать причиной появления тревожности, страха, недоверия, паники. 

Избыточная доза может привести к еще более тяжелым последствиям. В 2016 году вышло исследование о пагубном влиянии марихуаны на развитие психоза. Анализ показал примерно 4-кратное увеличение риска для самых активных потребителей и 2-кратное увеличение для среднего потребителя каннабиса по сравнению с теми, кто его вообще не употребляет. Учитывая ограничения со стороны законодательства, ученые отметили необходимость аккуратной интерпретации результатов исследования. Тем не менее, было подтверждено, что развившийся психоз может привести к галлюцинациям, бреду и потере личности.

В 2013 похожие данные выявила диагностика пациентов с психотическими расстройствами. Согласно опубликованным материалам, 46% пациентов с диагностированным из-за употребления каннабиса психозом в течение восьми лет приобретали различные расстройства шизофренического спектра. Однако и здесь выводы неоднозначны, ведь конопля не является первопричиной появления подобных заболеваний. Она лишь повышает риск развития шизофрении и может привести к ее преобразованию в самую тяжелую форму — параноидальную. Кроме того, и сами пациенты с психическими расстройствами склонны употреблять марихуану, так как она помогает им справляться с негативными симптомами.

Помимо когнитивных эффектов от использования конопли широко изучается и ее влияние на физическое здоровье человека. Существуют исследования, выявившие связь между курением каннабиса и пагубным изменением среды полости рта. Согласно их результатам, злоупотребление марихуаной может подвергнуть человека риску развития кариеса, заболеваний мягких тканей, легких и рака ротовой полости. В то же время доказательства ограничены и часто противоречивы, потому что в большинстве своём не учитывают многие факторы: общее изначальное состояние здоровья, гигиену, употребление табака и социально-экономический статус пациентов. На данный момент наиболее распространёнными и подтверждёнными побочными эффектами частого курения марихуаны (более одного раза в неделю) являются утренний кашель, повышенное выделение мокроты и свистящее дыхание. 

В 2020 году канадские ученые провели исследования о влиянии марихуаны на употребляющих её беременных женщин. Результаты показали, что у детей, подвергшихся пренатальному воздействию‌ каннабиса, на 50% увеличился риск диагностирования аутизма, а также значительно возрос риск развития синдрома дефицита внимания (СДВГ), умственной отсталости и нарушений обучаемости по сравнению с детьми, не подверженными подобным условиям. Несмотря на это, в своем отчете учёные подчеркивают: необходимо соблюдать осторожность в интерпретации результатов, так как статистические данные недостаточно высоки для выявления прямой закономерности. 

Чаще всего медицинскую марихуану используют в качестве обезболивающего средства. Конечно, ее эффекта недостаточно для снятия послеоперационной боли или при переломе костей. В основном, растение помогает при хронических болях, от которых страдают многие люди пенсионного возраста. Преимущество каннабиса в том, что он намного безопаснее обезболивающих на основе опиатов, вызывающих сильное привыкание и, как следствие, зависимость. Значительно снижается и возможность передозировки. Многие пациенты с рассеянным склерозом утверждают, что после перехода на лечение марихуаной им удалось возобновить свою прежнюю деятельность без ощущения потерянности и отключённости от внешнего мира, как было раньше, во время приема препаратов с сильным седативным эффектом. 

Сообщается также, что медицинская марихуана помогает людям, страдающим от болевого синдрома и синдрома истощения, связанного с ВИЧ, а также от синдрома раздраженного кишечника и болезни Крона. Многообещающим называют направление исследований, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), в частности, у ветеранов войны. Недавние научные отчёты подтверждают, что каннабис может облегчить тошноту, бессонницу, течение анорексии, эпилепсии, двигательных расстройств (включая синдромы Туретта и Альцгеймера) и воспалительных процессов, а также замедлить развитие раковых опухолей.

Хотя дым каннабиса содержит канцерогены, эпидемиологических данных, безоговорочно доказывающих связь потребления каннабиса со злокачественными новообразованиями, включая рак головы, шеи и легких, недостаточно. Также нет очевидной связи между употреблением каннабиса и инфарктом миокарда. Распространенные повреждения легких, ставшие результатом вейпинга или курения электронных сигарет с использованием масла каннабиса у людей моложе 35 лет, как полагают ученые, связано с ацетатом‌ витамина Е. Им разбавляют масло каннабиса из-за дешевизны и простоты использования. Предположительно, именно это вещество при нагревании и вступлении в химические реакции может вызывать повреждения легких.

Социальный эффект: легализация снижает уровень преступности

Многие экономисты и социологи считают, что декриминализация каннабиса может снизить уровень общей преступности и повысить доход с налоговых сборов. Легализация ведет к появлению регулируемого открытого рынка, который гарантирует потребителям безопасность и надежное качество продукции. В результате спрос на черном рынке падает, и сомнительные торговцы вытесняются бизнесменами. В 2019 году налоговая прибыль с легального оборота каннабиса в одном только штате Колорадо достигла миллиарда долларов. Изменения происходят и в системе полиции: преступления, связанные с наркотиками, перестают находиться под постоянным надзором представителей правопорядка и позволяют обратить больше внимания на другие нарушения закона. 

Такая политика уже привела к значительному сокращению изнасилований и имущественных преступлений в США. В штате Вашингтон количество взрослых, арестованных за хранение марихуаны, упало на 98%, в то время как количество лиц моложе 21 года, осужденных за хранение марихуаны, уменьшилось на 50%. В Колорадо показатели случаев незаконного выращивания, распространения и хранения марихуаны снизились на 85%. В Аляске и Орегоне наблюдались похожие ситуации. В штатах, граничащих с Мексикой, результатом легализации марихуаны стало снижение уровня насильственных преступлений на 15-25%.

Тенденция к декриминализации: современные дебаты о каннабисе

Считается, что отправной точкой для активной борьбы за легализацию каннабиса в мире стал 1996 год, когда в Калифорнии разрешили употребление медицинской конопли. С тех пор в борьбе за декриминализацию преуспели только американские активисты. Их отличие от европейских коллег состоит в юридической значимости референдумов: если в Америке возможно развернуть полномасштабную кампанию по сбору подписей, попытаться добиться голосования и выиграть в нём, то в Европе даже при 99% населения, подписавшихся под петицией о декриминализации, результаты подобных голосований не будут иметь никакой силы. В Нидерландах, к примеру, опросы показывают 70%-поддержку полной легализации марихуаны, что на десять пунктов выше, чем в США, однако правительство всё равно пресекает инициативы по выращиванию конопли при местных кофейнях. А в январе 2021 года мэр Амстердама и вовсе предложила ограничить продажи конопли в кафе иностранцам, чтобы ограничить поток туристов, приезжающих в город за лёгкими наркотиками. 

Тем не менее, за последние 20 лет в политике европейских стран наблюдалась тенденция к сокращению или даже отмене тюремных наказаний за незначительные правонарушения, связанные с использованием каннабиса. К примеру, в 2004 году Соединённое Королевство реклассифицировало каннабис из класса B в более низкий класс C. Это позволило полиции сосредоточиться на самых опасных наркотиках класса А, причиняющих наиболее серьёзный социальный и экономический ущерб. Однако в 2009 году растение и все его производные всё же подняли до класса В из-за подозрений на отложенный негативный эффект употребления конопли. 

Во Франции в 2007 году был создан «Курс по осведомленности о наркотиках». Теперь судебные органы могут направлять потребителей каннабиса на образовательные курсы‌, а не на интенсивное лечение. В Португалии в 2000 году декриминализировали все незаконные наркотики в связи с проблемой героинового потребления в стране. На Мальте с 2015 года наркозависимых людей отправляют на специальные программы реабилитации. 

В Ирландии до сих пор ведутся дебаты о том, стоит ли последовать португальской модели декриминализации всех видов наркотиков. В Италии после анализа национальной статистики изъятий и потребления каннабиса в 2014 году сделали вывод о том, что с учётом ресурсов, требуемых для усиления репрессивных действий по отношению к наркообороту, продолжать политику запрещения нерационально. В 2015 году в парламент был внесён законопроект, предлагающий государственную монополию на выращивание и продажу каннабиса. Гражданам было бы разрешено перевозить с собой 5 г растения, а 15 г хранить дома. С 1 января 2020 года лёгкую марихуану в Италии стало можно купить в табачном киоске или специализированном магазине. 

Европейское агентство по борьбе с наркотиками (EMCDDA) подсчитало, что за 2017 год европейцы потратили 11,6 млрд евро на незаконные покупки каннабиса. Это подтверждает, что в 28 странах ЕС рынок марихуаны является крупнейшим среди остальных наркотических рынков . Незаконные продажи каннабиса и его смолы составляли 39% рынка наркотиков ЕС, и доходы преступных организаций, конечно, значительно превысили доходы легального рынка. Главными экспортёрами незаконных веществ называют Марокко и Албанию. Согласно последним данным, ещё одним эпицентром нелегального рынка конопли стала Каталония. Низкие цены и неоднозначная правовая база сделали Испанию основным производителем марихуаны в Европе. 

Под запретом: политика стран-противниц легализации

В некоторых странах мира за незаконный оборот наркотиков до сих пор практикуется смертная казнь. К примеру, в Сингапуре она предусмотрена за распространение более 500 г марихуаны, в Малайзии — за хранение 200 г. Подобные законы существуют также в Саудовской Аравии, Индонезии, ОАЭ и Китае. В Турции хранение конопли карается тюремным сроком от 4 до 30 лет, а во Франции за употребление предусмотрен штраф в 200-450 евро или лишение свободы до одного года.

В России марихуана приравнивается к тяжёлым наркотикам. Согласно официальной позиции главы государства, легализация рекреационной конопли может поставить под угрозу национальную безопасность, а также привести к дестабилизации международной системы наркооборота. Наказание по статье 228 УК РФ за хранение наркотиков предусматривает ограничение или лишение свободы сроком от полутора до 10 лет. Нарушение статьи 231 УК РФ о незаконном культивировании психотропных растений ведёт к штрафу в размере до 300 тысяч рублей, обязательным работам сроком до 480 часов, ограничению или лишению свободы от двух до восьми лет. 

Иллюстрация: Елизавета Давыдова